钟山：决不让一个贫困患者因病返贫

本网钟山讯（陈晓杰）“辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤。”这是很多农村群众因病致贫、因病返贫的真实写照。近年来，虽然出台了许多健康扶贫政策，但在具体实施过程中需要多部门联动才能落实见效，除了因为村级医疗卫生服务缺失、高龄老人报销难、慢性病办卡难、贫困户自付能力有限等因素外，还涉及到要有资质医生的诊断认定、医疗保障部门的审核发证等诸多环节。在工作推进中，钟山县卫健局牵头县医疗保障局、人民医院、中医医院及各乡镇(中心)卫生院等有关部门团结协作、服务下沉，让群众少跑腿，集中帮助建档立卡贫困户及时办理慢性病卡。使办了慢性病卡的贫困户在县域内就诊，能及时享受到直接报销不低于80%及政府兜底政策的健康扶贫政策。

一、大病救助，为贫困人口编织健康“保护伞”

为夯实健康脱贫基础保障，钟山县成立了健康扶贫工作领导组，先后建立了协调推进、部门联席工作会议以及督导考核、责任追究等工作制度。全县抽调专业人员对建档立卡贫困人口以及因病致贫、因病返贫人口进行精准识别，做到一户一档、一人一卡。县卫健局还与各单位签订目标责任书，明确任务和责任。同时，该县采取政协委员观察、提案反映、派驻民主监督员等形式，督促有关部门和乡镇谋划、宣传、落实健康扶贫政策，增强各级各部门在健康扶贫工作中的责任感和使命感。

钟山县是自治区级贫困县，贫困人口多、脱贫任务重。目前全县有建档立卡贫困人口60132人，其中，患有长期慢性病4554人，患大病9262人，健康扶贫始终是全县脱贫攻坚最重要、最迫切的关键点。

“财政再难，困难再大，也要最大限度保障贫困群众看得上病、看得起病、看得好病，有力遏制因病致贫、因病返贫现象的发生。”县长陈书莹坚定地说。

在大病救助保障方面，钟山县严格按照“3+1+N”的要求，在落实好基本医保、大病保险、大病补充保险“三项保险”和一项民政救助措施的基础上，实施好建档立卡贫困人口的“两免四提一降一补”、人身意外伤害险等健康扶贫优惠政策。同时广泛开展贫困人口疾病精准核查工作，核实县域内大病、慢病、重病患者，执行大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批的“三个一批”行动计划。建立居民健康档案和救治台账，将“大病救助”纳入动态管理系统，实行分类、分批救治，确保健康扶贫政策落实到人、精准到病。目前，该县15家公立医疗机构均已实行“先诊疗、后付费”服务模式，设立了综合服务窗口，“一站式”办理结算业务，并协同相关部门全面落实农村贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”信息对接和即时结算，确保救治对象方便、快捷享受到各项医疗保障政策待遇，去年全县共有10478人次贫困人口享受了“先诊疗、后付费”服务，切实保障了贫困人口的“健康福利”。

二、惠民政策，打通服务群众“最后一公里”

“平日看到很多病人都说他有慢性病，但就是很难办证，如果要到县城办的话，很麻烦，现在县人民医院的专家下来，这么便捷的帮他们办这个证，而且很快。”清塘镇卫生院的护士小张说道。为提高医疗卫生服务的整体水平，钟山县多措并举，将惠及民生的服务项目落到实处。

实行免费健康体检。每年为建档立卡贫困人口进行一次免费健康体检；实行“先看病、后付费，不收押金”的措施；贫困群众在县内看病时，只要出示健康扶贫就诊卡，就可以先诊疗、再结算，实行“一站式”结算服务。贫困患者出院时，通过健康扶贫“一站式”服务窗口可以进行快速结算报销，使其能够及时享受到城乡居民基本医疗保险、大病保险、大病补充保险、民政医疗救助、健康扶贫政策救助等各类优惠政策，改变了以往报销手续繁琐、周期长、个人垫支负担重等情况，减轻了贫困患者医疗费用压力；

此外，该县还利用春节外出务工的贫困人群返乡时机，各医疗机构到扶贫移民搬迁点、人员集中区域积极开展义诊和贫困人口家庭医生签约服务政策宣传，极大提高了政策知晓率。截止目前，全县常住的贫困人口为16987户，已签约16987户，签约率100%，贫困户慢性病总人数2914人，已签约2914人，签约率100%，做到“应签尽签”。通过家庭医生履约服务的开展，进一步增强居民对家庭医生签约服务的认可度及满意度。

三、服务下沉，群众家门口的健康“保护神”

针对医疗服务政策落地难题，钟山县全力抓实政策衔接、补齐服务短板，变坐等服务为主动服务，使医疗服务真正进村入户，让健康扶贫力量真正沉到一线。

为切实解决建档立卡群众“就医难”，县卫健部门与乡村医生签约，县财政列支经费，为贫困户购买家庭医疗服务。家庭签约医生每月上门随访两次，为贫困户提供基本公共卫生服务、基本医疗服务以及政策告知、代办医保报销、代购药品等服务。目前，全县成立家庭医生团队共93个，下设303个小分队，共520人。全县113个村卫生室中，共有乡村医生157人，实现100%村卫生室落实有村医，服务范围覆盖所有村的贫困户、特困户和低保户。

“医保卡上有余钱，头痛脑热自己瞧。大病住院别发愁，门诊办证就能报……”为了使政策宣讲更便于农村群众接受理解，钟山县医保局将医保救助相关政策编成了通俗易懂的顺口溜，通过宣传册、乡村大舞台等多种形式将医保救助政策传达给贫困户，使全县贫困户不因政策不明、不清耽误诊治和医保费用报销。

“无论是优质医疗资源下沉，还是主动上门服务，我们坚持的原则就是宁肯麻烦自己，一定要方便群众，真正把好政策做细做实，从而打造了一支让群众满意的党员干部队伍。”县委书记唐先程满怀欣喜地说。